A colica menstrual e um evento tao comum que ate ninety% das adolescentes e twenty five% das mulheres adultas sofrem dessa dor todos os meses.
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A dismenorreia e provocada pelas contracoes uterinas durante a menstruacao, que sao importantes para que o utero consiga expulsar todo o tecido uterino desvitalizado.
Em algumas mulheres, porem, as colicas menstruais sao muito intensas, provocadas por contracoes tao vigorosas, que ate mesmos os vasos sanguineos que irrigam o utero ficam comprimidos, causando uma isquemia uterina temporaria.
Neste artigo vamos falar sobre as opcoes de tratamento da colica menstrual. Se voce procura informacoes sobre a colica menstrual em si, incluindo sintomas, causas e fatores de risco, acesse o seguinte url: Colica Menstrual – Sintomas, Causas e Tratamento.
Se voce tambem procura informacoes sobre a tensao pre-menstrual (TPM), nao deixe de ler: Sintomas da TPM – Tensao pre-menstrual.
OPCOES PARA TRATAR A COLICA MENSTRUAL
O objetivo do tratamento da colica menstrual deve ser sempre aliviar a dor ao maximo possivel. Se der para eliminar a dor completamente, otimo. Porem, infelizmente, a completa resolucao da dor nem sempre e alcancavel. Nesses casos, com colicas mais intensas, o objetivo deve ser o alivio da dor de forma suficiente para que a mulher consiga realizar as suas tarefas habituais do dia a dia.
O tratamento da dismenorreia pode ser feito com medicamentos de verdade ou apenas com medidas educacionais, tais como exercicios, dieta adequada, tecnicas de relaxamento e remedios caseiros. O que define o tipo de tratamento mais adequado e o grau de intensidade das colicas. A intensidade da colica menstrual pode ser dividade em 4 graus:
Dismenorreia grau 0: a menstruacao nao provoca dor, ou o faz de forma muito discreta, sem causar qualquer tipo de pertubacao para mulher. → Esse tipo de menstruacao nao requer nenhum tratamento especifico.
Dismenorreia grau 1: a menstruacao provoca uma pequena colica, que na imensa maioria dos casos nao atrapalha as atividades diarias. → Esse tipo de menstruacao raramente requer medicamentos e medidas caseiras sao mais do que suficiente para aliviar a dor.
Dismenorreia grau 2: a menstruacao provoca colicas moderadas a forte, algumas vezes acompanhadas de outros sintomas, como irritabilidade, dor de cabeca e mal-estar. A colica pode ser intensa o suficiente para atrapalhar a execucao das tarefas habituais do dia a dia. → Esse tipo de menstruacao costuma ser tratada com medicamentos.
Dismenorreia grau 3: a menstruacao provoca colicas muito intensas, quase sempre acompanhadas de sintomas, como diarreia, cansaco, dor de cabeca, irritacao ou vomitos. A colica e forte e quase sempre atrapalha a execucao das tarefas habituais do dia a dia → Esse tipo de menstruacao costuma ser tratada com medicamentos, mas eles nem sempre funcionam.
PAPEL DO PLACEBO
O placebo por definicao e uma substancia ou tratamento que nao tem nenhum efeito direto sobre a doenca, mas que o paciente acredita ser eficaz. E porque o paciente acredita que esse falso tratamento e real, ele pode realmente funcionar em determinadas situacoes.
O placebo pode ser simplesmente uma pilula feita de farinha ou uma vitamina qualquer. Pode ser tambem uma pulseira que supostamente emite vibracoes, terapia com luzes coloridas ou um medicamento homeopatico.
A colica menstrual tem uma caracteristica interessante, que e a elevada, porem temporaria, eficacia dos placebos. No primeiro mes, 84% das mulheres tratadas com um placebo referem melhora das colicas menstruais. Esse efeito, porem, nao dura muito. No segundo mes, a taxa de eficacia ja cai para 29%, no terceiro mes para 16% e no quarto para ten%.
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Quanto mais intensa for a colica menstrual, menos eficaz e o tratamento com placebos.
TRATAMENTO CASEIRO E NAO MEDICAMENTOSO
O tratamento das colicas menstruais com medidas caseiras pode ser efetuado em qualquer caso, sendo geralmente a unica medida necessarias nas dismenorreias graus 0 e one. Abaixo vamos citar as opcoes de tratamento nao-medicamentoso que nos estudos cientificos apresentaram taxa de eficacia top-quality aos placebos.
Calor community
A aplicacao de calor na regiao inferior do abdomen e uma medida muito eficaz para aliviar as colicas. Estudos mostram que uma bolsa de agua quente pode ser tao efetiva quanto anti-inflamatorios e melhor ate que analgesicos comuns, como o paracetamol.
A aplicacao de calor na regiao do abdomen pode ser utilizada em conjunto com analgesicos ou anti-inflamatorios, ajudando a aumentar a eficacia dos medicamentos.
Exercicio fisico
A pratica frequent de exercicios fisicos ajuda a diminuir a intensidade da colica menstrual. Mulheres sedentarias costumam ter colicas mais intensas que as mulheres que fazer regularmente alguma atividade fisica.
Yoga
Nao ha muitos estudos sobre a eficacia da Yoga no tratamento da dismenorreia, mas os poucos que existem sugerem que ela e eficaz. Na verdade, qualquer medida que ajude a controlar o estresse parece ser eficaz no controle da dismenorreia, incluindo massagem, tecnicas de relaxamento, meditacao, and so on.
Relacao sexual
Estudos mostram que o orgasmo pode aliviar a intensidade da colica menstrual em algumas mulheres. O problema e que dificilmente a mulher tera desejo sexual se a dor estiver de intensidade moderada ou grave.
Dieta
Uma dieta pobre em gordura animal e rica em vegetais e omega 3 pode reduzir de forma significativa a intensidade e a duracao das colicas menstruais. Porem, os estudos publicados ate o momento foram feitos com poucos pacientes, o que torna o grau de evidencia fraco.
Cigarro e alcool
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O consumo de cigarro e bebidas alcoolicas esta relacionada a um agravamento dos sintomas da colica menstrual. Se voce tem colicas fortes, evite essas duas substancias.
Acupuntura
A maioria dos estudos sobre a eficacia da acupuntura na dismenorreia e pequeno e de ma qualidade. Ha, porem, alguns poucos bons estudos, e estes mostram que a acupuntura parece ser eficaz. Em geral, o resultado da acupuntura parece ser inferior aos dos medicamentos, mas ela e uma boa opcao para aqueles que desejam evitar farmacos. De qualquer forma, o grau de evidencia ainda e fraco
TRATAMENTO COM REMEDIO
O tratamento medicamentoso da dismenorreia e feito preferencialmente com anti-inflamatorios ou remedio para colica de bebe recem nascido luftal com anticoncepcionais hormonais. Nenhum estudo ate o momento conseguiu comprovar a superioridade de um sobre o outro. Ambos parecem ser igualmente eficazes e podem ser usados ao mesmo tempo.
Anti-inflamatorios nao esteroidais (AINES)
Os anti-inflamatorios sao eficazes em 85% dos casos e, ao contrario do placebo, o seu efeito nao diminui com o tempo.
Os AINES mais indicados para o controle da colica menstrual sao o ibuprofeno e o acido mefenamico (mais conhecido como Ponstan®).
Analgesicos comuns, como o paracetamol, tem eficacia inferior aos anti-inflamatorios e, por isso, nao costumam ser usados como tratamento de primeira linha. A unica excecao parece ser a dipirona (metamizol), que e um analgesico que tem um efeito antiespasmodico relevante, sendo uma boa opcao para o alivio das colicas tanto de origem uterina, intestinal ou renal.
Anticoncepcionais hormonais
Os anticoncepcionais hormonais ajudam na estabilizacao do ciclo menstrual e controlam o fluxo e as contracoes uterinas, ajudando na reducao da colica menstrual.
Todas remedio bom para colica as formas de anticoncepcao hormonal sao eficazes, incluindo:
Pilula anticoncepcional a foundation de estrogenio e progesterona (qualquer dose).
Minipilula (leia: Minipilula – Anticoncepcional de progesterona).
Adesivo anticoncepcional (leia: EVRA – Adesivo Anticoncepcional).
Anticoncepcional injetavel.
Anel vaginal.
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O DIU Mirena, que e um DIU que contem pequenas doses de hormonio, tambem ajuda no tratamento dismenorreia. Por outro lado, o DIU de cobre nao e indicado, pois costuma agravar os sintomas (leia: DIU de Cobre e DIU Mirena – Anticoncepcional intrauterino).
Vitaminas e sais minerais
Alguns pequenos estudos avaliaram a eficacia de determinadas vitaminas no controle da colica menstrual. A que tiveram melhores resultados foram a vitamina E e a vitamina B1. Em todos eles, porem, os estudos foram pequenos e o grau de evidencia e fraco. O magnesio tambem parece ser top-quality ao placebo, mas os estudos pequenos e de ma qualidade nao nos permitem tirar conclusoes.
Adesivos de nitrato
Os adesivos transdermicos contendo nitrato sao uma opcao de tratamento, mas a sua eficacia e inferior a dos AINES e a dos anticoncepcionais, e a taxa de efeitos colaterais, como dor de cabeca, e mais alta.
Nifedipina
A nifedipina e um medicamento anti-hipertensivo que ajuda a reduzir a dor da dismenorreia. Nas mulheres hipertensas, ele e uma boa opcao de tratamento, apesar de ser inferior aos AINES.
A endometriose e uma hipotese que deve ser pensada em todas as mulheres com colicas menstruais intensas, que nao respondem bem a nenhum dos tratamentos citados acima (leia: Endometriose – Sintomas e Tratamento).
REFERENCIAS
Dysmenorrhea in adult women: Cure – UpToDate.
Major Dysmenorrhea Consensus Guideline – Culture of Obstetricians and Gynaecologists of Canada.
Dysmenorrhea Therapy & Management – Medscape.
Prognosis and Original Administration of Dysmenorrhea – American Relatives Medical doctor.
Dysmenorrhea: Distressing Durations – American University of Obstetricians and Gynecologists.